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Em uma roda de discussão clínica entre profissionais da atenção primária e da reumatologia pediátrica, revisam-se fluxos assistenciais para encaminhamento de crianças com suspeita de doença musculoesquelética crônica. Relata-se o caso de uma criança de 7 anos, previamente hígida, que, há cerca de oito semanas, apresenta dor e aumento de volume no joelho direito, tornozelo esquerdo e punho direito, acompanhados de rigidez matinal e limitação para atividades escolares. Não há história de trauma ou infecção recente. Exames iniciais disponíveis mostram hemograma sem alterações e PCR discretamente elevada. Considerando a organização da rede assistencial do SUS e o manejo recomendado para quadros semelhantes, a conduta mais adequada nesse caso é
indicar repouso, iniciar anti-inflamatório e agendar retorno em duas semanas para reavaliação.
encaminhar para serviço de urgência com solicitação de avaliação ortopédica.
solicitar biópsia sinovial antes de definir encaminhamento.
encaminhar via rede para avaliação em reumatologia pediátrica.
iniciar imunossupressor para evitar progressão articular.