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Prematuro 28 semanas, D4 de vida, em NCPAP 6 cmH₂O, FiO₂...
Prematuro 28 semanas, D4 de vida, em NCPAP 6 cmH₂O, FiO₂ 0,40, evolui com PaCO₂ 72 mmHg, pH 7,22 e atelectasias basais no RX. Sem apneias. Segundo evidências atuais, a conduta mais adequada nesse caso é
A
aumentar apenas FiO₂, pois a hipercapnia não influencia decisão ventilatória.
B
manter CPAP e aguardar; hipercapnia permissiva sempre é aceitável até PaCO₂ 80.
C
trocar CPAP por NIPPV sincronizado, que reduz falha de CPAP e melhora CO₂.
D
intubar imediatamente, pois PaCO₂ acima de 60 sempre exige VM invasiva.
E
migrar para cânula de alto fluxo (HFNC), pois melhora o clearance de CO₂.