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Uma mulher de 29 anos, G2P0A1, procura a emergência com dor...
Uma mulher de 29 anos, G2P0A1, procura a emergência com dor abdominal em cólica, lateralizada à direita, há 24 horas, associada a sangramento vaginal escuro. A última menstruação foi há 6 semanas. PA: 108×64 mmHg; FC: 104 bpm. Ao exame, há dor à mobilização cervical e massa anexial palpável. O ultrassom transvaginal não evidencia gestação intrauterina, mas mostra massa anexial complexa e pequeno volume de líquido livre pélvico. O hCG sérico é de 3.250 mIU/mL. Com base nesses achados e nos critérios de maior acurácia diagnóstica, qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso?
A
Correlacionar o valor do hCG com o limiar discriminatório e repetir o exame de imagem se necessário para confirmar o diagnóstico.
B
Solicitar dosagem seriada de hCG em 48 horas para avaliação evolutiva da gestação e confirmação diagnóstica.
C
Indicar tratamento com metotrexato em dose única, sem necessidade de estabilização prévia.
D
Preparar intervenção cirúrgica imediata, devido à alta probabilidade de gestação ectópica complicada.
E
Realizar apenas analgesia e observação clínica por 6 a 12 horas.