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Lactente do sexo feminino com 7 semanas apresenta icterícia...
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Lactente do sexo feminino com 7 semanas apresenta icterícia colestática persistente, fezes hipoacólicas e colúria. A ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar pouco distendida e sinal do “cordão triangular” na região do hilo hepático. A cintilografia hepatobiliar demonstra captação hepática preservada, sem excreção do radiofármaco para o intestino, mesmo em imagens tardias. Considerando esse cenário, qual é a conduta mais apropriada?
A
Aguardar evolução clínica, pois a ausência de excreção intestinal na cintilografia é inespecífica nessa faixa etária.
B
Solicitar colangiopancreatografia por ressonância magnética como exame definitivo antes de qualquer abordagem cirúrgica.
C
Indicar exploração cirúrgica com colangiografia intraoperatória, visando confirmação diagnóstica e possível portoenterostomia.
D
Iniciar tratamento clínico com ácido ursodesoxicólico e reavaliar após 4 semanas.
E
Realizar biópsia hepática isolada, adiando decisão cirúrgica até confirmação histológica definitiva, independentemente do tempo que leve.