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Homem de 62 anos, diabético, obeso, chega ao pronto...
Homem de 62 anos, diabético, obeso, chega ao pronto atendimento com dor intensa em coxa direita há 24 horas, após pequeno ferimento na pele. Refere febre, calafrios e mal-estar importante. Ao exame: PA 92×58 mmHg, FC 118 bpm, T 38,9 °C. Coxa direita com eritema difuso, calor, edema, algumas bolhas hemorrágicas e dor desproporcional aos achados cutâneos. Há discreta crepitação à palpação. Qual é a conduta mais adequada no serviço de emergência?
A
Iniciar cefalexina via oral e agendar reavaliação ambulatorial em 48 horas.
B
Solicitar apenas ultrassom de partes moles para afastar abscesso e observar por 24 horas.
C
Solicitar tomografia ou ressonância e aguardar o laudo antes de qualquer intervenção.
D
Acionar imediatamente a cirurgia para exploração e desbridamento, associando antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro.
E
Iniciar heparina plena por alto risco de trombose venosa profunda e observar evolução clínica.