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Menino de 9 anos, altura −2,6 DP, velocidade de crescimento 3,4 cm/ano apresenta os seguintes exames:
• GH pós-estímulo com clonidina: 18 ng/mL;
• IGF-1: −2,3 DP;
• IGFBP-3: normal-baixo;
• ALS: normal;
• GHBP: reduzido;
• Idade óssea: atraso de 1 ano;
• Criança eutrófica, sem comorbidades.
Qual diagnóstico funcional é mais compatível com esse caso, segundo a fisiopatologia dos distúrbios do GH?
Deficiência clássica de GH.
Baixa estatura idiopática sem alteração do eixo GH–IGF-1.
Resistência parcial ao GH, compatível com um fenótipo não clássico.
Defeito primário de IGF-1 (mutação IGF1).
Resistência severa ao GH (Laron), exigindo reposição exclusiva com IGF-1.