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Recém-nascido de 9 dias retorna para avaliação após triagem alterada. Dados:
• Triagem (48h): TSH 32 mIU/L;
• Exames séricos hoje:
• TSH: 18 mIU/L;
• FT4: 1,4 ng/dL (normal para idade);
• Sem bócio, sem uso materno de droga antitireoidiana, sem história familiar;
• RN a termo, saudável;
• US tireoidiana: glândula eutópica, volume normal.
Qual conduta é a mais adequada de acordo com as diretrizes atuais?
Iniciar imediatamente levotiroxina, independentemente do FT4.
Repetir TSH e FT4 em 1 a 2 semanas, pois trata-se possivelmente de HC leve ou transitório.
Solicitar cintilografia antes de qualquer decisão clínica.
Classificar como hipotireoidismo congênito permanente e iniciar dose plena.
Diagnosticar hipotireoidismo central pela normalidade de FT4.