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Mulher de 45 anos, vítima de trauma de alta energia, chega...
Mulher de 45 anos, vítima de trauma de alta energia, chega ao pronto atendimento com fraturas pélvicas instáveis, hipotensão persistente e necessidade contínua de transfusão. O exame FAST não evidencia líquido livre intra-abdominal. Após estabilização inicial, a tomografia computadorizada com contraste demonstra extravasamento de contraste em território arterial pélvico, sem outras fontes de sangramento identificáveis.
Considerando o manejo atual do choque hemorrágico de origem pélvica, o próximo passo mais adequado é
A
repetir a TC com contraste em 6 horas para confirmar se o extravasamento persiste antes de qualquer intervenção.
B
realizar laparotomia exploradora imediata, mesmo com FAST negativo, pois toda instabilidade deve ser tratada cirurgicamente.
C
encaminhar imediatamente para angiografia e embolização arterial pélvica seletiva ou bilateral, conforme achados.
D
indicar apenas fixação externa da pelve e observação em UTI, pois a estabilização óssea controla a maioria dos sangramentos.
E
inserir filtro de veia cava inferior profilático para reduzir sangramento venoso e risco tromboembólico agudo.