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Homem de 73 anos é encontrado com déficit neurológico focal ao despertar, sendo que o ú...
Homem de 73 anos é encontrado com déficit neurológico focal ao despertar, sendo que o último momento em que foi visto assintomático ocorreu há aproximadamente nove horas. A avaliação por tomografia computadorizada demonstra área isquêmica inicial limitada, oclusão arterial proximal e estudo de perfusão com discrepância significativa entre tecido isquêmico estabelecido e tecido potencialmente recuperável.
Com base na seleção por imagem em janela estendida, qual é a conduta mais adequada?
A
Não indicar EVT por estar fora da janela de 4,5h e porque a reperfusão tardia aumenta risco de hemorragia.
B
Não realizar EVT porque ASPECTS não é suficiente para determinar benefício após 6h, sendo necessária RM obrigatória.
C
Indicar tratamento endovascular, pois há discrepância entre tecido isquêmico estabelecido e tecido potencialmente recuperável, com núcleo isquêmico inferior a 70 mL, atendendo a critérios de seleção por imagem em janela estendida.
D
Realizar apenas trombólise venosa, pois a fisiopatologia tardia impede benefício da recanalização mecânica.
E
Adiar decisão até repetir a TC em 6h para avaliar progressão do infarto.