Homem de 42 anos apresenta queixas de cefaleia e turvação visual progressiva. Ao exame, refere perda do campo visual temporal bilateral. A ressonância magnética revela massa selar com extensão suprasselar medindo 2,5 cm, comprimindo o quiasma óptico. Os exames laboratoriais mostram: Prolactina: 110 ng/mL (VR: <20 ng/mL), IGF-1: normal, Cortisol basal: 13 mcg/dL, TSH e FT4: normais, Testosterona total: 160 ng/dL (VR 350 a 970), LH e FSH: baixos. Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:
O tratamento de escolha é agonista dopaminérgico, pois os níveis de prolactina são compatíveis com prolactinoma e há melhora clínica com terapia medicamentosa.
O achado de hipogonadismo hipogonadotrófico sugere compressão hipotalâmica, devendo ser manejado com reposição de testosterona isolada.
Trata-se de macroprolactinoma, e a cirurgia transesfenoidal é o tratamento inicial indicado.
A presença de deficiência gonadal indica necessidade de cirurgia urgente para descompressão hipofisária.
Os níveis de prolactina excluem tumor funcionante e sugerem adenoma não secretor com efeito de haste.