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Paciente, sexo masculino, 86 anos, vai à primeira consulta geriátrica acompanhado do fi...
Paciente, sexo masculino, 86 anos, vai à primeira consulta geriátrica acompanhado do filho, deambula sem apoio. Refere quadro de tremores nas mãos há aproximadamente 4 meses, com dificuldade em segurar a xícara de café devido ao tremor. Também relata dispneia aos médios esforços. Nega quedas no último ano. Nega alucinações, alteração cognitiva, hiposmia e instabilidade postural. Antecedentes: DPOC diagnosticada há 6 meses; hipotireoidismo. Em uso atual de: levotiroxina 75 mcg, formoterol + budesonida inalatório 12/400 mcg 2x/dia, nebulização com brometo de ipratrópio 15 gotas 2x/dia. Escalas de avaliação: Lawton: 27/30; Frail: 1/5; SARC-CalF: 2/20. Circunferência de panturrilha: 34 cm. Ao exame: BEG, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril. MV+ bilateralmente reduzidos globalmente. Sibilos esparços. Sat. O2: 94% ar ambiente. ACV: RCR a 2 T, sem sopros. FC: 76 bpm. PA: 110x80 mmhg. Presença de tremor de mãos bilateral, simétrico, de ação e também postural de baixa amplitude e alta frequência. Sem demais achados.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
A
O paciente é frágil e apresenta indicação de intervenção multidisciplinar para reversão do quadro.
B
O paciente tem sarcopenia provável e o próximo passo é avaliar a força muscular através do teste de velocidade da marcha ou SPPB.
C
A provável causa do tremor do paciente é o tremor essencial, devendo esse paciente ser esclarecido sobre o curso benigno da doença.
D
A provável causa do tremor do paciente é medicamentosa, devido ao uso da medicação inalatória (formoterol), mas deve-se excluir outras causas, como hipertireoidismo iatrogênico.
E
O quadro configura parkinsonismo, devendo-se prosseguir investigação com ressonância magnética de crânio.