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No contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF), o acompanhamento longitudinal de pacientes com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus é uma das principais atribuições do médico. Considerando as diretrizes da Atenção Primária à Saúde, esse acompanhamento deve priorizar:
A prescrição medicamentosa isolada, sem necessidade de avaliação periódica.
O atendimento apenas em situações de urgência ou descompensação clínica.
O encaminhamento sistemático para especialistas, independentemente da gravidade.
A abordagem integral, com monitoramento clínico, educação em saúde e incentivo ao autocuidado.
A substituição do acompanhamento médico por agentes comunitários de saúde.