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Um paciente de 62 anos, com histórico de hipertensão...
Um paciente de 62 anos, com histórico de hipertensão, dislipidemia e sobrepeso, apresenta glicemia de jejum persistentemente elevada, HbA1c de 9% e neuropatia periférica incipiente. Ele relata episódios de hipoglicemia leves durante tentativas de controle glicêmico intensivo. Considerando as diretrizes atuais para manejo avançado do diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa correta:
A
Pacientes com neuropatia periférica incipiente e glicemia elevada podem adiar o controle rigoroso da glicemia, pois complicações microvasculares só se desenvolvem após décadas de hiperglicemia persistente.
B
A escolha de terapia farmacológica deve ser individualizada considerando comorbidades, risco cardiovascular, função renal e hepática, perfil de hipoglicemia, tolerabilidade e potencial benefício sobre complicações micro e macrovasculares.
C
O manejo do diabetes mellitus tipo 2 pode desconsiderar a função renal e cardiovascular ao selecionar agentes hipoglicemiantes, pois todos os medicamentos disponíveis possuem segurança equivalente nessas condições.
D
Pacientes com diabetes tipo 2 e HbA1c acima de 8,5% devem receber ajustes na dieta e atividade física, sem necessidade de iniciar ou intensificar terapia medicamentosa.