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Paciente masculino, 47 anos, previamente hígido, procura...
Paciente masculino, 47 anos, previamente hígido, procura pronto atendimento com dor torácica súbita, unilateral, de forte intensidade, associada a dispneia, após esforço físico moderado, com evolução inferior a 2 horas, sem febre, sem coriza e sem sintomas respiratórios prévios estruturados, apresentando redução do murmúrio vesicular em hemitórax direito ao exame físico inicial. Uma radiografia de tórax foi solicitada e mostrava alteração compatível com processo agudo unilateral, tendo sido indicada abordagem imediata para estabilização e diagnóstico definitivo. Considerando este cenário clínico, e aspectos técnicos relacionados a métodos diagnósticos e condutas iniciais em doenças pleurais, assinale a única alternativa verdadeira.
A
A presença de macicez à percussão unilateral e redução de frêmito tóraco-vocal sugere mais uma alteração alveolar do que uma alteração do espaço pleural, sendo classicamente compatível com pneumonia lobar.
B
Todo derrame pleural, independentemente de características clínicas ou radiológicas, deve ser drenado de rotina para prevenção de abscessos pulmonares e sepse, não sendo necessária correlação com análise bioquímica ou aspectos de risco do paciente.
C
A ultrassonografia point-of-care não tem aplicação prática em doenças pleurais agudas, devendo sempre ser substituída exclusivamente pela tomografia computadorizada como primeira linha diagnóstica.
D
O manejo inicial de doenças pleurais agudas inclui avaliação imediata com exame físico dirigido, correlação com imagem simples, e definição se a prioridade inicial é descompressiva ou diagnóstica, dependendo do mecanismo fisiopatológico predominante na apresentação.