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Homem de 62 anos, no 5º dia pós-operatório de artroplastia total de quadril, evolui com dor em panturrilha direita, edema assimétrico do membro inferior e aumento da temperatura local. Não apresenta dispneia, dor torácica ou instabilidade hemodinâmica. Pelo escore de Wells para trombose venosa profunda, o paciente apresenta probabilidade clínica alta (≥2 pontos). Não há contraindicação à anticoagulação. Diante desse quadro, qual é a conduta diagnóstica inicial mais adequada?
Dosar dímero-D e, se elevado, iniciar anticoagulação plena.
Iniciar anticoagulação empírica antes de qualquer exame de imagem.
Solicitar ultrassonografia venosa com Doppler do membro inferior acometido.
Solicitar flebografia contrastada como exame diagnóstico inicial.
Observar clinicamente e reavaliar em 48 horas.