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O diagnóstico diferencial de ventriculomegalia em adultos é...
O diagnóstico diferencial de ventriculomegalia em adultos é crucial, especialmente entre a Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) e a ventriculomegalia ex-vacuo. Sobre o diagnóstico da HPN idiopática, assinale a alternativa correta.
A
A HPN é diagnosticada pela presença de ventriculomegalia associada a uma pressão de abertura do líquor consistentemente elevada (>25 cmH2O) na punção lombar, sendo o "Tap Test" contraindicado pelo alto risco de herniação.
B
A HPN é sinônimo de ventriculomegalia ex-vacuo, ambas resultantes da atrofia cerebral (como na doença de Alzheimer), onde os ventrículos se expandem para preencher o espaço perdido. O tratamento em ambos os casos é clínico, pois a derivação liquórica não altera o curso da atrofia.
C
A HPN idiopática é uma hidrocefalia comunicante, caracterizada clinicamente pela tríade de Hakim-Adams (apraxia da marcha, deterioração cognitiva e incontinência urinária) e radiologicamente por ventriculomegalia desproporcional aos sulcos corticais. A melhora da marcha após a punção lombar de grande volume (Tap Test) é um forte preditor de resposta à derivação ventriculoperitoneal.
D
A HPN é uma hidrocefalia não comunicante (obstrutiva), geralmente causada por estenose do aqueduto de Sylvius no adulto, levando à tríade de Hakim-Adams e papiledema bilateral. O diagnóstico é confirmado por cisternografia, que mostra bloqueio do fluxo liquórico no aqueduto.