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Homem de 62 anos, hipertenso em uso de dois...
Homem de 62 anos, hipertenso em uso de dois anti-hipertensivos, é submetido a tomografia computadorizada de abdome por dor lombar inespecífica. O exame evidencia uma lesão adrenal esquerda de 3,4 cm, homogênea, com densidade de 8 UH na fase sem contraste e washout absoluto de 65%. O paciente é assintomático, sem hipocalemia. Exames hormonais mostram: cortisol pós-dexametasona 1 mg: 2,3 µg/dL; ACTH suprimido; metanefrinas plasmáticas normais e relação aldosterona/renina sem alterações significativas. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada.
A
Indicar adrenalectomia devido ao tamanho >3 cm, independentemente do perfil hormonal.
B
Considerar o quadro como adenoma não funcionante e liberar seguimento clínico e radiológico.
C
Diagnosticar hipercortisolismo subclínico clássico e indicar cirurgia adrenal indubitavelmente.
D
Classificar como secreção autônoma leve de cortisol e individualizar a conduta, considerando comorbidades e risco cardiovascular.
E
Repetir obrigatoriamente a tomografia em 6 meses e exames hormonais completos anualmente por 5 anos.