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Mulher de 68 anos, com diabetes melito tipo 2 há 15 anos...
Mulher de 68 anos, com diabetes melito tipo 2 há 15 anos, apresenta HbA1c de 7,6%. Faz uso de metformina, inibidor de SGLT2 e insulina basal. Tem histórico de hipoglicemias noturnas, mora sozinha, apresenta doença renal crônica estágio 3b (TFGe 38 mL/min/1,73 m²) e refere medo de novos episódios de hipoglicemia. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada em relação ao alvo glicêmico e ao tratamento.
A
Intensificar a insulina basal para atingir HbA1c <6,5%, pois pacientes idosos se beneficiam de controle glicêmico estrito.
B
Manter o alvo de HbA1c <7% e acrescentar insulina prandial ao esquema atual.
C
Individualizar o alvo glicêmico, aceitando HbA1c menos rigorosa e reduzir risco de hipoglicemia.
D
Suspender a metformina exclusivamente pela presença de doença renal crônica estágio 3b.
E
Substituir a insulina basal por sulfonilureia de curta duração, reduzindo risco de hipoglicemia.