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Uma mulher de 52 anos procura atendimento por fadiga, ganho...
Uma mulher de 52 anos procura atendimento por fadiga, ganho de peso, constipação e intolerância ao frio há cerca de 8 meses. Sem comorbidades relevantes e sem uso de medicações interferentes. Ao exame físico, apresenta pele seca, bradicardia e discreto edema periorbitário. Os exames laboratoriais revelam:
- TSH = 12,5 mUI/L (VN: 0,4–4,5).
- T4 livre = 0,6 ng/dL (VN: 0,8–1,8).
Com base nesse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?
A
Repetir os exames em 6 meses, pois trata-se de hipotireoidismo subclínico.
B
Iniciar levotiroxina em dose plena imediatamente (1,6–1,8 µg/kg/dia).
C
Iniciar tratamento apenas se anticorpos antitireoidianos forem positivos.
D
Iniciar levotiroxina em dose baixa e titular progressivamente conforme TSH.
E
Solicitar cintilografia da tireoide antes de iniciar o tratamento.