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Um menino de 6 anos apresenta dor abdominal há 48h...
Um menino de 6 anos apresenta dor abdominal há 48h, inicialmente epigástrica e posteriormente localizada em fossa ilíaca direita, associada a febre (38,4 °C) e vômitos. Nega sintomas urinários ou respiratórios. Na história patológica pregressa, pai relata episódio sangue nas fezes aos 2 anos de idade e que o médico do posto de saúde disse que não era necessário investigar. Ao exame físico, encontra-se taquicárdico, com dor intensa em fossa ilíaca direita, descompressão brusca positiva. O ultrassom abdominal realizado na emergência não visualizou o apêndice e a tomografia computadorizada não está disponível. Diante do quadro, o menino é levado à cirurgia, onde se identifica apendicite aguda inicial. Com base nesse quadro clínico, qual é a conduta mais adequada?
A
Realizar apendicectomia e finalizar o procedimento, pois a investigação adicional do íleo não é indicada na ausência de perfuração ou líquido livre.
B
Realizar apendicectomia, correr pelo menos 60 cm de íleo terminal em busca de divertículo de Meckel dada a história compatível, e ressecar o divertículo na mesma oportunidade se identificado e paciente estável.
C
Não realizar apendicectomia e não é necessária exploração cirúgica adicional. Prescrescer antibioticoterapia.
D
Realizar apenas apendicectomia, sem necessidade de prosseguir revisão intestinal, e manter antibiótico por 5 dias.
E
Realizar apendicectomia e investigação limitada de 20 cm de íleo terminal, ressecando o divertículo de Meckel apenas se este estiver perfurado.