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- Q4354740
Uma paciente de 55 anos, com histórico de Acidente Vascular...
Uma paciente de 55 anos, com histórico de Acidente Vascular Cerebral sem sequelas motoras, em uso de anticoagulante e antiarrítmico, apresenta quadro de dor intensa em fossa ilíaca direita de início súbito e contínuo há 2 horas. Apresentou um episódio de evacuação líquida. Exame físico com bom estado geral, hidratada, afebril, orientada e corada. Pulsos cheios e simétricos. Ritmo cardíaco irregular com frequência cardíaca de 80bpm. Pressão arterial de 120x80mmHg. Murmúrio vesicular presente e sem ruídos adventícios. Abdome distendido, hipertimpânico e indolor à palpação. Considerando o quadro clínico descrito e a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
A
A presença de abdome indolor à palpação afasta a possibilidade de quadro abdominal cirúrgico, indicando etiologia funcional para o sintoma apresentado.
B
A evacuação líquida isolada confirma o diagnóstico de gastroenterite aguda, dispensando investigação complementar em paciente hemodinamicamente estável.
C
A dissociação entre a intensidade da dor referida e os achados do exame físico abdominal, associada à presença de fibrilação atrial, sugere isquemia mesentérica aguda de etiologia embólica.
D
O quadro clínico descrito é compatível com apendicite aguda em fase inicial, sendo indicada observação clínica por 24 horas antes de solicitar exames complementares.
E
A ausência de febre e leucocitose descarta a necessidade de intervenção cirúrgica de urgência, permitindo conduta conservadora ambulatorial.