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Homem, 67 anos, em UTI por choque séptico de foco...
Homem, 67 anos, em UTI por choque séptico de foco abdominal, encontra-se em uso de noradrenalina em dose crescente. Evolui com glicemias persistentes entre 180–220 mg/dL, apesar de insulina intravenosa, e apresenta gasometria com pH 7,32; HCO₃⁻ 18 mEq/L; PaCO₂ 30 mmHg; lactato 4,5 mmol/L. Potássio sérico: 5,8 mEq/L. Qual é a interpretação fisiopatológica correta e a conduta mais adequada nesse momento?
A
Acidose metabólica hiperclorêmica – suspender insulina e reduzir vasopressor.
B
Acidose metabólica láctica com compensação respiratória – otimizar perfusão tecidual.
C
Acidose respiratória – ajustar parâmetros ventilatórios.
D
Alcalose metabólica associada ao uso de catecolaminas – corrigir potássio.
E
Acidose mista – iniciar bicarbonato de sódio imediatamente.