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Mulher de 38 anos, com obesidade centrípeta, hipertensão, diabetes recente, estrias violáceas e fraqueza muscular proximal. Cortisol sérico às 8h: elevado. Cortisol urinário livre de 24h: elevado. Teste de supressão com dexametasona 1 mg: sem supressão. ACTH plasmático: normal-alto. Ressonância de hipófise sem lesões evidentes. Qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado?
Dosagem de DHEA-S.
Teste de supressão com dexametasona em alta dose.
Tomografia de adrenais.
Cateterismo de seios petrosos inferiores.
Iniciar tratamento com cetoconazol.