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Homem de 69 anos, com doença renal crônica estágio 4...
Homem de 69 anos, com doença renal crônica estágio 4, hiperparatireoidismo secundário e uso crônico de diurético tiazídico, procura a emergência por dor súbita, intensa, com edema e calor em joelho direito há 36 horas, associada a febre de 38,3 ºC. Refere episódios prévios autolimitados em outras articulações. Punção articular revela: líquido turvo; 65.000 leucócitos/mm³ (88% neutrófilos); cristais romboides, fracamente birrefringentes positivos; Gram direto: negativo. Qual é a conduta mais adequada nesse momento?
A
Tratar como gota aguda com colchicina ajustada para DRC.
B
Tratar como pseudogota com anti-inflamatórios e observação.
C
Repetir punção articular em 24 horas para confirmação.
D
Aguardar cultura do líquido sinovial antes de definir conduta.
E
Iniciar antibiótico empírico intravenoso e drenagem articular.