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Paciente de 68 anos, com DPOC grave, internado por pneumonia comunitária, encontra-se em ventilação mecânica invasiva em modo volume-controlado. Subitamente, o ventilador dispara o alarme de pressão de pico elevada, com pressão de platô normal, e o paciente apresenta agitação e dessaturação. A causa mais provável e a conduta inicial corretas são, respectivamente:
Edema pulmonar agudo – aumentar PEEP.
Broncoespasmo ou obstrução do circuito – aspirar vias aéreas e administrar broncodilatador.
Redução da complacência pulmonar – reduzir volume corrente.
Pneumotórax hipertensivo – punção torácica imediata.
Auto-PEEP – aumentar frequência respiratória.