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Homem, 64 anos, em choque séptico, já recebeu reposição...
Homem, 64 anos, em choque séptico, já recebeu reposição volêmica adequada (30 mL/kg) e encontra-se em uso de noradrenalina a 0,4 µg/kg/min, mantendo PAM de 58 mmHg. Apresenta lactato sérico elevado e sinais de hipoperfusão periférica. Ecocardiograma à beira-leito evidencia fração de ejeção preservada. Qual é a melhor conduta farmacológica adjuvante, segundo recomendações atuais, para atingir a meta de PAM ≥65 mmHg?
A
Aumentar a dose de noradrenalina.
B
Associar vasopressina em dose fixa.
C
Iniciar dobutamina em infusão contínua.
D
Substituir noradrenalina por adrenalina.
E
Iniciar fenilefrina como vasopressor principal.