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Homem, 64 anos, com choque séptico de foco pulmonar...
Homem, 64 anos, com choque séptico de foco pulmonar, encontra-se em ventilação mecânica controlada. Parâmetros: volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 14 cmH₂O, pressão de platô de 28 cmH₂O. Após ajuste da PEEP de 8 para 14 cmH₂O, evolui com queda progressiva da pressão arterial média, apesar de aumento da dose de noradrenalina. Gasometria arterial mostra melhora da PaO₂/FiO₂. Qual é o mecanismo fisiológico predominante responsável pela piora hemodinâmica?
A
Aumento do espaço morto alveolar.
B
Redução do retorno venoso por elevação da pressão intratorácica.
C
Vasoconstrição pulmonar hipóxica reflexa.
D
Depressão miocárdica induzida por PEEP.
E
Redução do débito cardíaco por acidose respiratória.