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Mulher de 39 anos, com história pessoal de psoríase em...
Mulher de 39 anos, com história pessoal de psoríase em placas desde a adolescência, apresenta artralgia inflamatória em joelhos e tornozelos há 2 anos, episódios recorrentes de dactilite em pododáctilos e dor lombar inflamatória. Não apresenta sinovite evidente ao exame físico no momento da consulta. Exames laboratoriais mostram PCR persistentemente elevada, fator reumatoide (FR) e anti-CCP negativos. Radiografia simples de mãos é normal. A ressonância magnética (RM) de sacroilíacas evidencia edema ósseo subcondral bilateral. A paciente apresenta pitting ungueal discreto. Considerando os critérios classificatórios CASPAR, os achados de imagem e a condução terapêutica, assinale a alternativa correta.
A
A ausência de sinovite ao exame físico impede o diagnóstico de artrite psoriática.
B
A paciente não preenche critérios CASPAR, pois não apresenta alterações radiográficas típicas.
C
O edema ósseo em RM de sacroilíacas confirma espondiloartrite axial associada à psoríase, mesmo na ausência de alterações radiográficas.
D
O tratamento inicial deve obrigatoriamente incluir metotrexato antes da indicação de terapia biológica.
E
A presença de anti-CCP negativo exclui AR e confirma artrite psoriática.