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Homem de 55 anos com AR em uso de metotrexato 15 mg/semana...
Homem de 55 anos com AR em uso de metotrexato 15 mg/semana há 4 meses, associado a ácido fólico, encontra-se assintomático. Em exames de rotina, observa-se elevação persistente de AST e ALT para cerca de 2 vezes o limite superior da normalidade, com hemograma e função renal normais. Considerando a monitorização laboratorial do metotrexato, qual é a conduta mais adequada?
A
Manter a dose do metotrexato, pois elevações leves de transaminases não têm relevância clínica.
B
Suspender definitivamente o metotrexato e iniciar imediatamente outro DMARD biológico.
C
Reduzir ou suspender temporariamente o metotrexato e repetir as enzimas hepáticas.
D
Solicitar biópsia hepática de rotina antes de qualquer decisão terapêutica.
E
Suspender apenas o ácido fólico, mantendo o metotrexato.