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Mulher de 41 anos com diagnóstico prévio de esclerose...
Mulher de 41 anos com diagnóstico prévio de esclerose múltipla evolui há 8 meses com surto medular parcial, apresentando atualmente hemiparesia espástica à direita, com predomínio em membro inferior. Queixa-se de rigidez matinal, dificuldade para iniciar a marcha, fadiga e espasmos noturnos dolorosos. Ao exame: hipertonia elástica grau 2 de Ashworth modificada em gastrocnêmio e isquiotibiais direitos, força grau 4 em membro inferior direito, bom controle de tronco e sensibilidade preservada. Não há infecção urinária ativa nem alterações cognitivas importantes. Considerando o tratamento farmacológico da espasticidade e a cinesioterapia associada, com suas indicações, contraindicações e possíveis complicações, assinale a alternativa que indica uma conduta adequada.
A
Utilizar dantrolene como primeira escolha em todos os casos e restringir cinesioterapia a crioterapia diária para reduzir reflexos miotáticos.
B
Iniciar benzodiazepínico em dose plena como primeira linha e contraindicar exercícios ativos, priorizando apenas mobilizações passivas para evitar aumento do tônus.
C
Prescrever toxina botulínica sistêmica e repouso prolongado, evitando treino de marcha devido ao risco de piora da espasticidade.
D
Associar baclofeno oral em dose baixa inicial com progressão gradual e cinesioterapia com alongamentos sustentados, treino funcional e fortalecimento seletivo; evitar sedação excessiva e suspender progressivamente a medicação para prevenir síndrome de retirada.
E
Optar exclusivamente por cinesioterapia sem tratamento medicamentoso, pois antiespásticos são contraindicados na esclerose múltipla.