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Homem de 35 anos com lesão medular completa T6 há 2 anos...
Homem de 35 anos com lesão medular completa T6 há 2 anos após trauma automobilístico apresenta bexiga neurogênica com episódios frequentes de incontinência urinária, mesmo realizando cateterismo vesical limpo intermitente 5 vezes ao dia. Refere urgência urinária intensa, escapes noturnos e sensação de plenitude vesical não confiável. Exames de rotina descartam infecção urinária ativa. Considerando o quadro de bexiga hiperativa neurogênica em lesão medular crônica, assinale a alternativa que indica o tratamento medicamentoso correto.
A
Recomendar aumento da frequência de cateterismo para 10 vezes/dia sem associar medicação, pois o controle medicamentoso é ineficaz em lesão medular crônica.
B
Prescrever diurético de alça para reduzir frequência urinária, mantendo a mesma rotina de cateterismo; não há necessidade de monitorar função renal ou pressão arterial.
C
Indicar antibiótico profilático diário por tempo indeterminado para prevenir perdas urinárias, sem necessidade de antimuscarínico ou agonista β3.
D
Utilizar apenas relaxante muscular sistêmico (baclofeno oral) para controlar espasmos vesicais, substituindo o cateterismo intermitente.
E
Iniciar antimuscarínico oral (ex.: oxibutinina ou tolterodina) ou agonista β3 adrenérgico (mirabegrona) para reduzir espasmos detrusoriais, mantendo cateterismo limpo intermitente; monitorar função renal e efeitos colaterais como boca seca e constipação.