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O paciente relata dor intensa na região do coto e membro...
Para responder às questões 68 a 70, considere o caso abaixo:
Homem de 42 anos é amputado transfemoral direito há 6 meses por trauma automobilístico. O coto é curto, globoso e apresenta leve abdução femoral, com cicatrização adequada. O paciente realiza fisioterapia para ganho de força, alongamento e controle de edema e deseja iniciar treinamento com prótese definitiva.
O paciente relata dor intensa na região do coto e membro fantasma, principalmente à noite, com sensação de que o pé amputado está em posição dolorosa ou em choque. A dor limita o sono e o treino fisioterápico. Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento medicamentoso da dor neuropática associada ao membro fantasma.
A
Indicar apenas AINEs orais de dose plena, pois dor neuropática responde bem a anti-inflamatórios.
B
Prescrever opioide forte como primeira linha, evitando gabapentinoides ou antidepressivos.
C
Iniciar gabapentinoide (gabapentina ou pregabalina) em titulação progressiva ou antidepressivo tricíclico (amitriptilina) para analgesia neuropática, monitorando efeitos adversos.
D
Iniciar relaxante muscular central (baclofeno ou ciclobenzaprina) isoladamente, sem analgesia neuropática.
E
Não prescrever medicação, pois dor do membro fantasma desaparece espontaneamente com reabilitação funcional.