Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
Um homem de 55 anos, com história de consumo de álcool 60...
Um homem de 55 anos, com história de consumo de álcool 60 g/dia durante 20 anos (atualmente abstinente há 6 meses), procura o Programa Saúde da Família (PSF) com queixa de ascite progressiva, edema de membros inferiores, icterícia leve. Exame físico: eritema palmar, telangectasia, hepatomegalia de borda dura. Laboratorial: AST 185 U/L, ALT 52 U/L, bilirrubina total 3,2 mg/dL (direta 2,1 mg/dL), albumina 2,8 g/dL, TP 18 seg (INR 1,8), plaquetas 95.000/μL. Ultrassom abdominal: fígado heterogêneo com arquitetura grosseira, ascite moderada, fluxo portal revertido. Com base no caso, a complicação mais provável em curto prazo e o achado clínico/laboratorial que sinaliza risco elevado é:
A
Síndrome hepatorrenal; o INR elevado e albumina baixa indicam fasciola hepática com risco de deterioração renal.
B
Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) em breve; ascite >500 mL com contagem de neutrófilos potencialmente ≥250/μL no líquido ascítico caracteriza PBE.
C
Hemorragia por varizes esofágicas; a presença de varizes esofágicas, trombocitopenia e ascite pode causar sangramento varicoso.
D
Encefalopatia hepática; o nível elevado de bilirrubina com albumina baixa sugere retenção de amônia e toxinas intestinais.