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No turno da manhã, homem de 52 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) por tosse, febre baixa há dois dias e dispneia aos esforços. Sinais: frequência respiratória 24 incursões por minuto, saturação periférica de oxigênio 93 por cento em ar ambiente, ausculta com estertores finos basais à direita.
Com base na abordagem sindrômica e por problemas na APS, marque a conduta inicial mais adequada.
Solicitar painel viral respiratório e iniciar antibiótico de amplo espectro de imediato, com retorno programado em 48 horas para checar resposta.
Prescrever broncodilatador e corticoide sistêmico empírico para alívio rápido, reservando a investigação diagnóstica para revisão ambulatorial.
Priorizar radiografia de tórax e gasometria arterial como etapa obrigatória antes de qualquer decisão clínica, independentemente do estado geral.
Aplicar critérios de gravidade para síndrome gripal e pneumonia adquirida na comunidade, reavaliar saturação, classificar risco e decidir encaminhamento conforme instabilidade clínica ou fatores de risco.
Programar teste específico e aguardar evolução clínica, orientando hidratação e retorno apenas se houver manutenção de sintomas por 24 horas.