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Homem de 58 anos, hipertensão arterial e diabetes mellitus...
Homem de 58 anos, hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, tabagismo atual e sedentarismo. Exames: pressão arterial média de consultório 156 por 92 mmHg em duas visitas, LDL-colesterol 138 mg por dL, razão albumina por creatinina 60 mg por g, taxa de filtração glomerular estimada 68 mL por min por 1,73 m² e índice de massa corporal 31 kg por m².
No contexto da APS, marque a conduta inicial mais alinhada à abordagem integrada por risco cardiovascular.
A
Ajustar dose de diurético tiazídico como medida isolada, programando nova avaliação laboratorial em seis meses de seguimento ambulatorial.
B
Focar metas glicêmicas com insulinização imediata, postergando intervenções sobre lipídios e pressão arterial para etapa posterior no acompanhamento.
C
Direcionar tratamento para perda ponderal com ênfase predominante em dieta de baixo carboidrato, mantendo condutas farmacológicas para momento futuro curto.
D
Iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina, intensificar estatina de alta intensidade, otimizar controle glicêmico de base e considerar inibidor de SGLT2, pactuar cessação do tabagismo e plano de atividade física com automedição da pressão arterial.
E
Solicitar avaliação cardiológica de rotina e transferir o manejo da hipertensão e dislipidemia para nível secundário, preservando na APS ações educativas gerais.