Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
Um homem de 58 anos, acompanhado na Unidade de Saúde da...
Um homem de 58 anos, acompanhado na Unidade de Saúde da Família, hipertenso e diabético tipo 2, ex-etilista pesado (cessou há 3 anos), procura consulta por fadiga progressiva, distensão abdominal intermitente e edema de membros inferiores há 2 meses. Relata redução do apetite e perda ponderal discreta. Ao exame físico: telangiectasias em face e tronco, eritema palmar, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, baço palpável e ascite de pequeno volume. Pressão arterial 110/70 mmHg, FC 88 bpm.
Exames laboratoriais solicitados na APS mostram:
- AST: 78 U/L
- ALT: 52 U/L
- FA: 180 U/L
- BT: 2,1 mg/dL (BD: 1,3 mg/dL)
- Albumina: 2,9 g/dL
- INR: 1,6
- Plaquetas: 92.000/mm³
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta mais adequada?
A
Solicitar biópsia hepática para confirmação diagnóstica, visto que alterações laboratoriais isoladas não permitem diagnóstico definitivo na APS.
B
Solicitar eletrografia hepática transitória como exame único e suficiente para confirmação diagnóstica, dispensando exames de imagem convencionais.
C
Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste como exame inicial obrigatório para confirmação diagnóstica e avaliação de hipertensão portal.
D
Confirmar o diagnóstico com base no conjunto clínico-laboratorial, solicitar ultrassonografia abdominal com Doppler portal, estratificar gravidade (Child-Pugh), e encaminhar para atenção especializada.