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Mulher, 60 anos, com história de uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais, dá ...
Mulher, 60 anos, com história de uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais, dá entrada na emergência após dois episódios de hematêmese volumosa, associados a lipotímia. Ao exame, na admissão: PA= 90 × 55 mmHg; FC = 118 bpm. Extremidades frias.Após reposição volêmica e estabilização inicial, é realizada endoscopia digestiva alta, que evidencia úlcera gástrica em pequena curvatura, com vaso visível não sangrante, sem sangramento ativo no momento do exame.
Considerando o achado endoscópico, a classificação de Forrest, o risco de ressangramento e a conduta mais adequada são, respectivamente:
A
Forrest Ia – alto risco – indicação imediata de cirurgia.
B
Forrest III – baixo risco – alta hospitalar precoce com inibidor de bomba de próton (IBP) oral.
C
Forrest Ib – alto risco – inibidor de bomba de próton (IBP) intravenoso.
D
Forrest IIb – risco intermediário– observação clínica.
E
Forrest IIa – alto risco – tratamento endoscópico associado a inibidor de bomba de próton (IBP) intravenoso.