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Mulher de 70 anos, portadora de hipertensão arterial...
Mulher de 70 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes Mellitus tipo 2 e fibrilação atrial permanente, sem uso regular de anticoagulação, é trazida à emergência por início súbito de fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade para falar. Segundo familiares, foi vista bem pela última vez há aproximadamente 2 horas. Ao exame físico: Pressão Arterial = 170 × 95 mmHg, FC = 96 bpm, FR = 18 irpm. Ausculta cardíaca com ritmo irregular. Exame neurológico: Escala NIHSS = 12, Hemiparesia direita e afasia motora. Glicemia capilar: 132 mg/dl. Tomografia computadorizada de crânio sem contraste realizada na admissão não evidencia sangramento intracraniano nem sinais precoces extensos de isquemia.
Diante do quadro apresentado, qual é a conduta mais adequada neste momento?
A
Aguardar ressonância magnética para confirmação do diagnóstico antes de qualquer tratamento.
B
Iniciar ácido acetilsalicílico imediatamente e observar evolução clínica.
C
Iniciar anticoagulação plena com heparina intravenosa devido à fibrilação atrial.
D
Indicar trombólise intravenosa com alteplase.
E
Contraindicar trombólise devido à idade e às comorbidades.