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Homem, 68 anos, tabagista de grande monta, dá entrada na emergência com rebaixamento do nível de consciência, náuseas, constipação e poliúria há alguns dias, evoluindo com piora nas últimas 24 horas. Ao exame: desidratado, confuso, desorientado. Pressão arterial = 95 × 60 mmHg.
Laboratório:
Cálcio total: 15,8 mg/dL;
Albumina: 3,8 g/dL;
Creatinina: 2,0 mg/dL;
Fósforo: 2,1 mg/dL;
PTH: suprimido.
ECG: QTencurtado.
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que MELHOR descreve o provável diagnóstico e a conduta inicial adequada.
Hipercalcemia secundária à doença renal; iniciar furosemida imediatamente.
Hipercalcemia por Hiperparatireoidismo Primário; iniciar hidratação venosa e bifosfonato intravenoso.
Hipercalcemia da malignidade; iniciar hidratação vigorosa com solução salina isotônica, associar calcitonina e bisfosfonato intravenoso.
Hipercalcemia por intoxicação por vitamina D; iniciar corticoide sistêmico.
Hipercalcemia por hiperparatireodismo terciário; iniciar diálise.