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Mulher, 22 anos, previamente hígida, procura a emergência com febre alta, mal-estar geral e lesões dolorosas na pele há 2 dias. Refere início recente de lamotrigina há 12 dias, prescrita para tratamento de epilepsia. Relata ardor ocular, odinofagia e dificuldade para ingerir alimentos. Ao exame físico:
- Temperatura: 38,9° C;
- Múltiplas lesões máculo-eritematosas, algumas com centro violáceo, em face e tronco;
- Descolamento epidérmico positivo ao sinal de Nikolsky;
- Erosões em mucosa oral e conjuntival;
- Área de descolamento cutâneo estimada em 8% da superfície corporal.
Laboratório inicial sem alterações específicas.
Diante do quadro, assinale a alternativa que MELHOR representa o diagnóstico e a conduta inicial adequada.
Necrólise epidérmica tóxica; iniciar antibiótico empírico e aguardar biópsia.
Eritema multiforme maior; manter a medicação e iniciar corticoide tópico.
Síndrome de Stevens-Johnson; suspender imediatamente o fármaco desencadeante e internar em unidade de terapia intensiva ou unidade de queimados
Reação alérgica medicamentosa simples; prescrever anti-histamínico e liberar.
Pênfigo vulgar; iniciar corticoide sistêmico em altas doses.