Imagem de fundo

Mulher, 22 anos, previamente hígida, procura a emergência...

Mulher, 22 anos, previamente hígida, procura a emergência com febre alta, mal-estar geral e lesões dolorosas na pele há 2 dias. Refere início recente de lamotrigina há 12 dias, prescrita para tratamento de epilepsia. Relata ardor ocular, odinofagia e dificuldade para ingerir alimentos. Ao exame físico:


- Temperatura: 38,9° C;

- Múltiplas lesões máculo-eritematosas, algumas com centro violáceo, em face e tronco;

- Descolamento epidérmico positivo ao sinal de Nikolsky;

- Erosões em mucosa oral e conjuntival;

- Área de descolamento cutâneo estimada em 8% da superfície corporal.


Laboratório inicial sem alterações específicas.


Diante do quadro, assinale a alternativa que MELHOR representa o diagnóstico e a conduta inicial adequada.


A

Necrólise epidérmica tóxica; iniciar antibiótico empírico e aguardar biópsia.


B

Eritema multiforme maior; manter a medicação e iniciar corticoide tópico.


C

Síndrome de Stevens-Johnson; suspender imediatamente o fármaco desencadeante e internar em unidade de terapia intensiva ou unidade de queimados


D

Reação alérgica medicamentosa simples; prescrever anti-histamínico e liberar.


E

Pênfigo vulgar; iniciar corticoide sistêmico em altas doses.