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Uma gestante de 24 semanas, primigesta, comparece à consulta de pré-natal queixando-se ...
Uma gestante de 24 semanas, primigesta, comparece à consulta de pré-natal queixando-se de episódios de tontura e sensação de desmaio quando se deita de costas para descansar. Além disso, relata que notou um aumento da frequência cardíaca e que suas gengivas sangram levemente durante a escovação. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg (sentada), frequência cardíaca de 92 bpm e presença de edema em membros inferiores (1+/4+), sem outras alterações. O médico explica que tais achados fazem parte das adaptações fisiológicas do organismo materno.
Considerando as modificações hemodinâmicas e sistêmicas da gestação, qual é a explicação correta para os fenômenos observados nesta paciente?
A
A tontura ao deitar-se em decúbito dorsal deve-se à compressão da aorta abdominal pelo útero gravídico, o que gera uma hipertensão reacional compensatória e redução do fluxo cerebral.
B
O sangramento gengival ocorre devido ao aumento da resistência vascular periférica e à redução do volume plasmático, tornando as mucosas mais frágeis e desidratadas.
C
A sensação de desmaio em decúbito dorsal (síndrome da hipotensão supina) ocorre pela compressão da veia cava inferior pelo útero, reduzindo o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco.
D
O aumento da frequência cardíaca é uma resposta patológica precoce à anemia fisiológica da gravidez, que ocorre devido à redução absoluta da massa de glóbulos vermelhos no segundo trimestre.