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Uma gestante de 25 anos, com 9 semanas de idade gestacional...
Uma gestante de 25 anos, com 9 semanas de idade gestacional por ultrassonografia de primeiro trimestre, procura a urgência obstétrica relatando sangramento vaginal em moderada quantidade há 6 horas, acompanhado de dor em cólica no baixo ventre. Ao exame físico, apresenta-se normotensa e com bom estado geral. No exame especular, observa-se sangramento ativo pelo orifício cervical externo. Ao toque vaginal, o colo uterino encontra-se pérvio (aberto), com o corpo uterino de tamanho menor do que o esperado para a idade gestacional. A ultrassonografia transvaginal demonstra útero com ecos endometriais heterogêneos e irregulares, medindo 18 mm, sem visualização de saco gestacional íntegro.
De acordo com os achados clínicos e de imagem, qual o diagnóstico e a conduta recomendada?
A
Abortamento Inevitável; conduta expectante, pois o colo aberto indica que o processo de expulsão será concluído espontaneamente sem necessidade de intervenção.
B
Abortamento Retido; iniciar preparo cervical com misoprostol seguido de curetagem uterina, dado que o embrião não foi expulso.
C
Abortamento Incompleto; realizar o esvaziamento uterino, preferencialmente por Aspiração Manual Intrauterina (AMIU), devido à presença de restos ovulares e colo aberto.
D
Ameaça de Abortamento; prescrever repouso relativo e progesterona via vaginal, uma vez que a espessura endometrial sugere que a gestação ainda pode ser viável.