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Paciente de 35 anos previamente anticoagulado pleno com...
Paciente de 35 anos previamente anticoagulado pleno com varfarina, vítima de agressão com objeto contundente em crânio há 2 horas, sem outros traumas associados. Na avaliação inicial, o paciente apresenta:
- Roncos em via aérea, que melhoram após manobra de anteriorização da mandíbula, em uso de colar cervical.
- Expansibilidade torácica simétrica, com murmúrios vesiculares simétricos.
- Pulsos cheios e simétricos, com tempo de enchimento capilar <3 segundos.
- Sem abertura ocular, apresenta gemidos ao estímulo de pressão e retirada inespecífica em hemicorpo direito; pupilas anisocóricas.
- Ferimento cortocontuso em região parietal direita sem sangramento ativo. capilar:110 mg/dL.
- Sinais vitais: PA:170x80 mmHg, FC:48 bpm, FR:10 irpm, SpO2:95% em ar ambiente, glicemia
- Tomografia de crânio evidencia hematoma epidural com desvio de linha média de 7 mm.
Considerando o caso exposto, assinale a alternativa correta.
A
Está indicado o uso de ácido tranexâmico 1 g em 10 minutos e 1 g infundido durante 8 horas.
B
Recomenda-se manter a pressão arterial sistólica ≥90 mmHg para pacientes de 50 a 69 anos e ≥100 mmHg para pacientes de 15 a 49 anos ou >70 anos.
C
A transfusão de plaquetas está indicada se os valores forem abaixo de 150 mil.
D
A primeira escolha para reversão da anticoagulação é o complexo protrombínico, sendo a vitamina K reservada para casos em que o complexo não esteja disponível.
E
A hipoxemia deve ser evitada e a PaO₂ mantida >60 mmHg.