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Em relação aos mecanismos terapêuticos da imunoterapia...
Em relação aos mecanismos terapêuticos da imunoterapia alergênica (AIT), assinale a alternativa que apresenta a descrição correta das alterações imunológicas associadas à produção de anticorpos e à indução de células reguladoras em pacientes respondedores, considerando as diferenças entre imunoterapia subcutânea (SCIT) e sublingual (SLIT)?
A
A AIT promove uma elevação persistente nos níveis de IgE alergeno-específica, mediada por Bregs secretoras de IL-35, com supressão de Tregs para permitir respostas Th2 exacerbadas, sendo esse efeito mais pronunciado na SLIT devido à captura alergênica por células dendríticas tolerogênicas na mucosa oral.
B
O mecanismo principal envolve a downregulation de IgG4 e a upregulation de IgA polimérica, com Bregs inibindo Tregs via contato celular para evitar tolerância excessiva, e mudanças clínicas evidentes ocorrendo mais precocemente na SLIT devido à menor ativação de mastócitos.
C
Na SLIT, ao contrário da SCIT, não há indução de Bregs positivas para IgG4, resultando em tolerância menos sustentada, com foco principal na supressão de células linfoides inatas tipo 2 (ILC2) por meio de TGF-β secretado exclusivamente por Tregs.
D
A AIT resulta em um aumento inicial seguido de diminuição na IgE alergeno-específica, elevação contínua de IgG4 produzida por Bregs secretoras de IL-10, e geração de Tregs que expressam IL-10, TGF-β, CTLA-4 e PD-1, com respostas IgG4 mais pronunciadas na SCIT em comparação à SLIT.
E
A AIT suprime todas as células reguladoras, levando a uma atividade aumentada de células T efetoras e redução de eosinófilos teciduais por apoptose direta de mastócitos, com elevação de IgE como marcador de sucesso terapêutico em ambas as vias de administração.