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Menina de 9 anos, com diabetes tipo 1 ainda não diagnosticado, apresenta dor abdominal, vômitos, hálito cetônico e rebaixamento leve do sensório. Gasometria confirma cetoacidose diabética. Após expansão inicial, qual estratégia reduz o risco de edema cerebral?
Bolus de insulina regular logo na admissão.
Reposição do déficit em 4 a 6 horas.
Hidratação gradual em 24–48 horas e início de insulina contínua pelo menos 1 hora após o começo da hidratação.
Uso rotineiro de bicarbonato de sódio.
Solução hipotônica desde o início.