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Paciente do sexo masculino, 68 anos , obeso , portador de hipertensão arterial, Diabete...
Paciente do sexo masculino, 68 anos , obeso , portador de hipertensão arterial, Diabetes Mellitus Tipo 2. Já revascularizado cirurgicamente há três anos, pós infarto agudo do miocárdio. Chega ao setor de emergência com dispneia progressiva, ortopneia, e edema dos membros inferiores. Relata que não vem usando suas medicações regularmente, principalmente os hipoglicemiantes e os anti-hipertensivos.
No exame físico, verifica-se taquipneia, estertores pulmonares bilateralmente e na ausculta cardíaca terceira bulha cardíaca bem evidente, frequência cardíaca de 89 bpm. Além de importante edema dos membros inferiores. PA de 150 x 90 mmHG. O eletrocardiograma revela importante sobrecarga atrial esquerda e direita e bloqueio AV de primeiro grau.
Diante desse caso clínico, a conduta inicial mais adequada é:
A
iniciar imediatamente diurético(furosemida) e nitroglicerina.
B
implantar um marca-passo multissítio.
C
iniciar amiodarona venosa e diuréticos.
D
Iniciar insulina regular intravenosa e ventilação mecânica se necessário.
E
ministrar diuréticos e inotrópicos venosos.