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Mulher de 31 anos, G2P0A1, com antecedente de...

Mulher de 31 anos, G2P0A1, com antecedente de salpingectomia direita por gravidez ectópica prévia, procura atendimento em emergência obstétrica por atraso menstrual e dor pélvica leve à esquerda, sem sangramento transvaginal. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de irritação peritoneal. Dosagem de β-hCG inicial: 820 mUI/mL.


Após 48h, β-hCG: 610 mUI/mL. Ultrassonografia transvaginal evidencia massa anexial esquerda de 1,6 cm, sem embrião visível, sem líquido livre em cavidade peritoneal. A paciente manifesta desejo reprodutivo futuro.


A conduta mais adequada é


A

tratamento conservador expectante.


B

metotrexato 50 mg/m² em dose única.


C

metotrexato 1 mg/kg em dose única.


D

salpingostomia esquerda.


E

salpingectomia esquerda.