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No caso em tela, após três tentativas frustradas de...
ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Paciente de 37 anos do sexo feminino, obesa (IMC 38), com história de apneia obstrutiva do sono, é submetida a intubação orotraqueal em sequência rápida por insuficiência respiratória aguda secundária a edema agudo pulmonar hipertensivo.
Após pré-oxigenação adequada, paralisia neuromuscular completa e posicionamento otimizado, a laringoscopia direta revela apenas a ponta da epiglote, que se apresenta aderida à faringe posterior, sem possibilidade de elevação com pressão laríngea externa.
No caso em tela, após três tentativas frustradas de intubação por laringoscopista experiente, observa-se dificuldade progressiva de ventilação com dispositivo bolsa-válvula-máscara, com saturação de oxigênio mantendo-se abaixo de 80% por mais de 1 minuto apesar de técnica otimizada.
A conduta correta imediata nessas condições é
A
inserir máscara laríngea para garantir oxigenação enquanto se planeja acesso cirúrgico às vias aéreas em caso de falha dessa estratégia.
B
realizar nova tentativa de intubação com videolaringoscópio após reposicionamento da paciente.
C
administrar naloxona e flumazenil para despertar paciente e então acoplá-la a ventilação não invasiva.
D
proceder diretamente à cricotireoidostomia cirúrgica como única opção restante.
E
solicitar ao centro cirúrgico que traga fibrobroncoscópio para intubação guiada pelo dispositivo.