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Mulher de 22 anos, G1P0, foi submetida a esvaziamento uterino para tratamento de mola hidatiforme completa, confirmada por exame histopatológico, fruto de uma gestação programada e desejada. Evoluiu bem no pós-operatório imediato, assintomática, sem sangramento transvaginal ou sinais clínicos de complicação.
Todavia, durante o seguimento pós-molar, foram obtidas as seguintes dosagens de β-hCG sérico: 1ª dosagem: 12.400 UI/L; 2ª dosagem (após 7 dias): 12.700 UI/L. Ultrassonografia pélvica não evidencia massa residual intrauterina, embora haja imagem hipervascular miometrial. Radiografia de tórax sem alterações.
A conduta mais adequada nesse momento é
seguimento semanal de β-hCG.
iniciar quimioterapia com metotrexato (MTX).
iniciar quimioterapia com actinomicina D (Act-D).
iniciar quimioterapia com EMA/CO (etoposide, MTX, Act-D, ciclofosfamida e oncovin).
histerectomia.