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Gestante de 29 anos, G3P2, com 24 semanas de gestação...
Gestante de 29 anos, G3P2, com 24 semanas de gestação, moradora de rua, procura atendimento com tosse produtiva há 2 meses, emagrecimento, sudorese noturna e febre vespertina. Refere diagnóstico prévio de tuberculose pulmonar há 8 meses, tendo iniciado tratamento, porém abandonou o esquema após 2 meses. Não realizou seguimento.
Na avaliação atual, baciloscopia de escarro é positiva (++) e o teste molecular rápido para tuberculose detecta resistência à rifampicina. Radiografia de tórax compatível com TB ativa. A paciente encontra-se clinicamente estável, sem sinais de insuficiência respiratória. Sorologia para HIV negativa.
A conduta mais adequada é
A
manter apenas isolamento respiratório e suporte clínico até o parto.
B
reiniciar esquema com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
C
adiar tratamento até o puerpério devido ao potencial risco fetal das drogas de segunda linha.
D
iniciar tratamento para tuberculose resistente à rifampicina durante a gestação, em regime especializado.
E
indicar interrupção da gestação devido à tuberculose resistente.